Uitkomst spoeddebat met minister Schippers

Ondanks dat een structurele oplossing voorlopig uitblijft was er gisteren toch een behoorlijk lichtpuntje:
Op de vraag van Hans van Gerven(SP) over de vergoeding van doseringen anders dan 5mg, kwam een onverwachts, positief antwoord.
De magistraal bereidde dexamfetamine van 2,5mg moet namelijk ongeacht dosering, vanuit de basisverzekering door alle verzekeraars vergoed worden.

2.5mg blijft vergoed worden

Als je arts dus 3 x daags 2 x 2,5mg voorschrijft waar dit eerder 3 x daags 5 mg was, moet je apotheek zich aan deze dosering houden en de verzekeraar dit vergoeden. Zie hier het filmpje van de relevante uitspraak over gedogen: http://www.youtube.com/watch?v=FNOh-pytCuQ&t=34m10s en over vergoeden: http://www.youtube.com/watch?v=FNOh-pytCuQ&t=45m15s.

Transcript reactie Schippers

De minister verklaarde tijdens het debat dat er voor magistraal bereidde dexamfetamine anders dan de 5 mg.  dus de níet geregistreerde doseringen van 2,5, 10, 15 en 20  mg. ‘ruimte bestaat binnen de circulaire’. In normaal Nederlands betekend dat, dat deze doseringen worden gedoogd indien de arts dit (‘goed onderbouwt’) voorschrijft. De vergoeding van deze doseringen is weer een andere discussie! De minister vind dat de 2,5 mg gewoon vergoed moet worden, maar sprak zich niet uit over de andere voorgenoemde doseringen: https://youtu.be/FNOh-pytCuQ?t=32m7s (tot 32’46”)

Hiermee zoekt zij naar eigen zeggen de randen op van de huidige richtlijnen, waarmee de 30.000 gebruikers van dexamfetamine weer even vooruit zouden moeten kunnen. Indien Eurocept of een andere partij echter de 2,5 mg-variant laat registreren, betekent dit het einde van deze mogelijkheid. Daarmee is het dus een oplossing waarvan de houdbaarheid onduidelijk is. We danken de SP en D66 voor het verduidelijken van de toestand voor de gedoog- en vergoedingstatus.

We roepen iedereen op om zijn/haar huisarts, behandelaar, psychiater, apotheek en zorgverzekeraar hiervan op de hoogte te stellen en de noodzakelijke aanpassingen in het recept te laten doorvoeren.

Verzekeraars

Het was nieuw voor de minister dat de diverse verzekeraars voor dexamfetamine geen eenduidig vergoedingsbeleid hanteren en daarom gaat ze hen hier van op de hoogte stellen. Wij zullen de minister een handje helpen. Zie rechts onze communicatie met de zorgverzekeraars ->

Prijslimiet

Verder ziet zij op lange termijn toch een mogelijkheid om te voorkomen dat fabrikanten onterecht veel hogere prijzen vragen, door het instellen van een prijslimiet. De wetgeving kan zo worden aangepast dat de prijs bij registratie van bestaande middelen, niet hoger mag zijn dan bijvoorbeeld een X percentage van de prijs, van de oude medicatie. Hierbij zag de minister echter wel als mogelijke negatieve consequentie dat dit bedrijven ervan zou kunnen weerhouden nieuwe geneesmiddelen op de Nederlandse markt te brengen.

GVS Herberekening

Ook staat het ADHD-medicijncluster bovenaan voor een GVS herberekening, waarmee de vergoeding voor alle ADHD-medicatie dan zeer waarschijnlijk omhoog zal gaan en de eigen bijdrage afneemt.

Vergoeding rendabel

Vergoeding van de eigen bijdrage aan dexamfetamine zag de minister niet zitten met een kostenpost van 20 miljoen euro. Blijkbaar heeft ze de cijfers uit de presentatie van 1 juni niet gezien waar hierover een uitgebreide berekening werd gepresenteerd. Uit Deens onderzoek blijkt namelijk dat de vergoeding van ADHD-medicatie uiteindelijk zeer rendabel is: de samenleving kan hiermee ruim een half miljard aan kosten per jaar besparen!

Uiterlijk in oktober horen wij meer over de mogelijkheden van minister Schippers.

Bekijk het volledige spoeddebat: