Vandaag is de laatste dag dat, mits je je zorgeverzekering pro forma hebt beindigd vorig jaar, je een keuze kunt maken voor een nieuwe zorgverzekeraar. Een definitief advies kunnen we niet geven, want elke situatie is anders. We hebben wel uitgezocht hoe het met dexamfetamine zit.

Beschikbaarheid dexamfetamine

Na intensief onderzoek te hebben gedaan is dit de ljist van verschillende vormen van Dex die je in Nederland kunt krijgen:

Vergoeding dexamfetamine 2017

Voor alle medicatie geldt dat je alleen bij het juiste recept Dexamfetamine kunt krijgen.

Er zijn twee geregistreerde varianten in Nederland. Allebei van 5 mg tabletten kortwerkende dexamfetamine. Amfexa is bekend, met een eigen bijbetaling van € 37,44 voor een doosje van 45 stuks. Dat geldt voor alle zorgverzekeraars, ook in 2017. Als daar een uitzondering op is die we niet kennen horen we het graag. Tot de tijd dat Tiofarma / DMB haar variant kan gaan leveren is er geen concurrentie en zal de prijs niet veranderen.

Voorlopig is er een gedoogconstructie op 2,5 mg doorgeleverde dexamfetamine. Er zijn vijf producenten van 2,5 mg tabletjes:

Als je een recept hebt van 2,5 mg dexamfetamine hoef je bij geen enkele zorgverzekeraar bij te betalen. Dat geldt voor alle zorgverzekeraars. Let op:

1. Echter, bij nabellen van Menzis lijkt het er op dat het beleid van vergoeding van magistrale dexamfetamine in 2017 niet zeker is. Als je dus bij Menzis zit (of een van de dochters zoals Anderzorg, Hema, PMA of AZIVO) en je apotheek bereid zelf medicatie (zoals VAL in Limburg of Regenboog) is het belangrijk om meteen even te bellen om te controleren of zij in 2017 je medicatie nog vergoeden.
2. 2,5mg dex kortwerkend Regenboog
: wordt onder dezelfde constructie ook vergoed vanuit de basisverzekering, echter heeft Achema geen contract met de Regenboog Apotheek, waardoor vanuit de naturapolis maar 75% van de volledige vergoeding wordt uitgekeerd
3. Elke apotheek kan bovenop de inkoopkosten nog afleverkosten rekenen. Dat verschilt per apotheek en controleer dus of je niet boven de vergoeding uitkomt.

Het is echter niet uit te sluiten dat in 2017 de 2,5 mg Dexamfetamine door Medice zelf op de markt gebracht zal worden. Dat zou inhouden dat de huidge gedoogconstructie komt te vervalen. Ook als er een beleidswijziging komt kan deze constructie komen te vervallen. Als dat gebeurt heeft dat consequenties en lijkt het er vooralsnog op dat de meeste zorgverzekeraars terugvallen op de vergoeding vanuit het methylfenidaat cluster en zolang deze niet veranderd of er meerdere registratiehouders komen zal dat voor de groep mensen die 2,5 mg doorgeleverde dex hoogstwaarschijnlijk betekenen dat Amfexa weer de enige keuze zal zijn.

Voor diegenen die direct zijn aangesloten bij zelf producerende apotheken uit het lijstje hierboven zijn er volgens onze inzichten twee die direct aan patiënten leveren:

• Regenboog Apotheek
• Verenigde Apotheken Limburg (VAL)

Andere zelfbereide medicatie hebben wij niet kunnen vinden, dus als er apotheken zijn die zelf dexamfetamine bereiden horen we het graag.

Tussen de zorgverzekeraar en de apotheken zijn onderlinge vergoedingscontracten afgesloten. Dus ook bij het vervallen van de 2,5 mg gedoogconstuctie kan het zijn dat je nog steeds 100% gedekt wordt. Bij de regenboog apotheek hebben Zorg en Zekerheid en DSW aangegeven volledig te vergoeden uit de basisverzekering. Van VAL zijn we niet op de hoogte welke zorgverzekeraars zijn aangesloten en deze apotheek levert niet landelijk per post uit, zoals de regenboog dat doet.

Voor 2017 lijkt het er dus vooralsnog op dat:

1. Als je dexamfetamine 2,5 mg gebruikt de kans redelijk is dat je komend jaar geen kosten gaat maken maar je moet rekening houden met de mogelijkheid dat de gedoogconstructie kan vervallen.
2. Dat als je bij een van de zelf bereidende apotheken bent aangesloten en je bij een zorgverzekeraar zit (of nu overstapt) je vrijwel zeker kunt zijn dat de vergoeding goed zit.

Vanzelfsprekend blijven wij kijken naar andere mogelijkheden, blijven we in gesprek met de eventuele nieuwe leveranciers, apotheken en verzekeraars. Hopelijk heeft bovenstaande analyse voor iedereen die vandaag nog kan overstappen informatie beschikbaar om iets minder kosten te hoeven maken.

We doen onze uiterste best om een kloppende analyse neer te zetten. Mocht je gegevens hebben die wij niet hebben, laat het ons weten en stuur ons een mailtje! dat kan naar [email protected]. Daarnaast wil ik iedereen sterk aanraden eerst met je zorgverzekeraar te bellen om dit verhaal te controleren.

Zorgverzekeraar Zorg&Zekerheid heeft naast DSW aangegeven per 2016 alle varianten van de ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek te vergoeden. De medicatie wordt daarmee 100% vergoed uit de basisverzekering zonder eigen bijdrage voor iedereen die bij Zorg&Zekerheid is aangesloten. 

De vergoeding heeft betrekking op alle medicatie die door de Regenboog Apotheek zelf (magistraal) wordt bereid. Het gaat hierbij dus om de medicijnen:

• Methylfenidaat retard
• Dexamfetamine en dexamfetamine retard
• DEXmethylfenidaat en DEXmethylfenidaat retard

Het volledige bericht van de Regenboog Apotheek is hier na te lezen: https://www.dexamfetamine.nl/wp-content/uploads/2016/11/Zorg-en-Zekerheid-vergoedt-alle-ADHD-medicatie-in-2016-2017.pdf.

Omdat de Regenboog Apotheek per post bezorgd kunnen alle inwoners van Nederland gebruik maken van de medicatie van de Regenboog. Lees hier het volledige persbericht van DSW na. Op de pagina https://www.dexamfetamine.nl/vergoedingsoverzicht/ houden we een totaal overzicht van alle zorgverzekeraars bij. Binnenkort volgt vanuit ons een advies voor 2017.