Vanwege nieuwe wetgeving conform limieten van stoffen die bij een drugstest mag bestaan waar dexamfetamine onder valt zijn in één klap alle Dexamfetamine gebruikers die aan het verkeer deelnemen in overtreding van de wet. Impuls & Woortblind voorzitter Rob Pereira heeft contact opgenomen met het ministerie om dit onzinnige besluit, wat volledig in tegenspraak is met wetenschappenlijke concensus die uitwijst dat de verkeersveiligheid zelfs toeneemt bij adequaat gebruik van ADHD medicatie, aan de kaak te stellen.

De laatste reactie van het ministerie gaat alle rede ten boven:

In antwoord op uw vervolgmail van 24 juli jl. deel ik u mee dat er in de huidige wetgeving geen uitzonderingen bij medicijngebruik zijn gemaakt. De wetgever heeft zich bij het opstellen van deze regelgeving gebaseerd op rapporten van een adviescommissie, waar een groot aantal experts – waaronder toxicologen – aan hebben deelgenomen. Zij hebben consensus bereikt over een lijst met drugs en grenswaarden waarboven de rijvaardigheid negatief beïnvloed wordt.

Het maakt voor de risico’s in het verkeer niet uit wat de reden is voor het gebruik van de middelen. Ook als het om medische redenen is, kan de rijvaardigheid afnemen. Omdat de wet tot doel heeft om het verkeer veiliger te maken, is net als nu het geval, geen uitzondering gemaakt voor deze gebruikers. Het is uiteindelijk aan de officier van justitie om te besluiten wel of niet te vervolgen en de rechter om te bepalen of en welke straf wordt opgelegd.”

Een lesje over contaminatie zou het ministerie hard kunnen gebruiken gezien het gebruik van logica blijkbaar niet tot de orde van de dag behoort. Het besluit van het ministerie is niet alleen onzinnig, maar regelrecht gevaarlijk; want als dexamfetamine gebruikers besluiten hun medicatie aan te passen naar de wettelijke norm bij verkeersdeelname neemt het risico op ongelukken toe.

Wij beraden ons samen met Impuls & Woortblind op vervolgstappen. Een aanpassing van het huidige burgerinitiatief is daarbij zeker niet uitgesloten. We roepen iedereen op om het artikel van Impuls & Woortblind te lezen: http://www.impulsenwoortblind.nl/drugstest-politie-mensen-adhd-onterecht-als-overtreders-neerzetten/ en te delen om aandacht te vestigen op deze blatante discriminatie. We houden jullie op de hoogte.

Afgelopen jaar is Dexamfetamine uiteindelijk beschikbaar gebleven doordat 2,5 mg Dexamfetamine wordt gedoogd. Veel Dexamfetamine-gebruikers hebben alsnog hoge kosten moeten maken en zijn gedwongen om soms wel 80 tabletjes per dag te slikken.  Wat gaat de situatie in 2017 zijn en wat zijn de mogelijkheden? Een terugblik en een vooruitblik. 

ADHD sinds 1 mei 2016 een stuk duurder

Omdat het medicijn Dexamfetamine in Nederland goedkoop beschikbaar en de prijs binnen het Methylfenidaatcluster viel- en je hoefde niemand bij te betalen voor. Door de registratie van Amfexa in Nederland was de apotheekbereide Dexamfetamine in een keer verboden en vanwege het grote verschil met de apotheekbereide Dexamfetamine konden tienduizenden mensen in een keer hun medicijnen niet meer betalen. Een volledige analyse is hier te lezen.

Inmiddels is na veel protest het gelukt om met samenwerking van huisartsen en behandelaren alsnog ‘goedkope’ Dex te krijgen in 2,5 mg variant.

Een onzekere toekomst

De huidige gedoogconstructie kan op elk moment uit elkaar vallen- op het moment dat Medice- de fabrikant van Amfexa, besluit om 2,5 mg in Nederland te registreren vervalt de mogelijkheid om nog de ‘goedkope’ dex te krijgen.

Verder is het waarschijnlijk dat Tiofarma in 2017 ook een geregistreerde variant van Dexamfetamine 5 mg op de markt zal brengen. Vanwege leveringsproblemen van de grondstoffen is de oorspronkelijke schatting van de herfst 2016 niet haalbaar gebleken. Concurrentie zou een gunstige uitwerking op de prijs kunnen hebben.

Geen ADHD medicatie voor volwassenen beschikbaar

Vanwege het feit dat nu ook Methylfenidaat off-label is voor volwassenen is er officieel geen medicatie voor te schrijven voor volwassenen. Het voorschrijven van medicatie gebeurd wel, maar de medicijnen zijn niet gekeurd voor volwassenen. Daardoor zijn de prijzen voor medicatie op de dosis van kinderen afgesteld en is vergoeding een lastig onderwerp. Zolang hier geen verandering in komt zijn volwassenen met ADHD hier de dupe van. Wij proberen samen met Impuls en Woortblind dit onderwerp op de agenda van de tweede kamer te houden en samen te zoeken naar mogelijkheden om hier verandering in te brengen. Meer informatie over het programma in 2017 zal op deze website worden gepubliceerd.

Zorgverzekeraars werken maar mondjesmaat mee

Het blijft voor veel mensen onduidelijk welke medicatie vergoed wordt door welke zorgverzekeraar. Zorgverzekeraar VGZ heeft al heel vroeg in de campagne aangegeven de meeste ADHD medicatie te vergoeden en aan het eind van het jaar werdt duidelijk dat DSW en Zorg en Zekerheid alle ADHD medicatie van de regenboogapotheek zouden vergoeden. Voor mensen die medicatie bij de regenboogapotheek afnemen is het dus verstandig om over te stappen naar DSW (of een van de dochters Stad Holland en inTwente) of naar Zorg en Zekerheid. Wij proberen ons overzicht zo vaak mogelijk bij te houden, maar een definitieve winnaar is er nog niet. Ook PsyQ heeft een overzicht gemaakt wat hier is te downloaden.

Voorzichtig advies

Een definitief advies kunnen we nog niet afgeven. Dankzij de campagne is het duidelijk geworden dat zorgverzekeraars zelf hun beleid voor vergoedingen vorm geven. Om duidelijk te maken naar de zorgverzekeraars dat ADHD geen tijdelijke aandoening is zou iedereen voor 1 januari de intentie om over te stappen kunnen doorgeven. Dat kan altijd heel eenvoudig nog even snel een mailtje te sturen of door even in te loggen op je persoonlijke omgeving van de zorgverzekeraar. Je kunt altijd hier vanaf zien en blijven bij je huidige zorgverzekeraar mocht dat het gunstigst zijn. Maar zo niet heb je tot 1 februari 2017 om je definitieve keuze te maken. En zou het niet mooi zijn als de zorgverzekeraars onder druk worden gezet en hun best moeten doen om ons als klant te behouden? Wij gaan in januari dan flink aan de slag om het onderste uit de kan te halen en in de laatste week van januari zullen wij een definitief advies geven welke zorgverzekeraar ons de beste keuze lijkt.

Op 22 augustus heeft het ministerie de volgende circulaire uitgegeven:
http://igz.nl/zoeken/document.aspx?doc=Handhavend+optreden+bij+collegiaal+doorleveren+van+eigen+bereidingen+door+apothekers&docid=48

Dat houdt in dat de regels voor het collegiaal doorleveren van medicijnen waar geen geregistreerde variant van bestaat (zoals Dexamfetamine 2,5 mg) het waarschijnlijk voor zelf bereidende apotheken eenvoudiger wordt om andere apotheken te voorzien van deze middelen.

Niet alleen is dat potentieel goed nieuws voor de beschikbaarheid van ADHD medicatie, maar het zou ook betekenen dat er in de toekomst meer ruimte gaat zijn voor medicatie die specifiek voor de patient op maat gemaakt wordt. Denk hierbij aan bijvoorbeeld Dexamfetamine met langzame afgifte, combinatiepillen Dexamfetamine/Methylfenidaat en dexmethylfenidaat. Methylfenidaat is, net als amfetamine, een mix van Dextromethylfenidaat  en Levomethylfenidaat (de twee spiegelbeeld moleculen, enantiomeren). Echter, dexmethylfenidaat is 3x zo effectief waardoor een kleinere dosis nodig is en de bijwerkingen zoals verhoogde bloeddruk minder kunnen zijn. Dat is voor volwassenen met ADHD in potentie zeer goed nieuws op het gebied van veiligheid, effectiviteit en gemak.

Wij gaan onderzoeken met behandelaren en de apotheken wat de mogelijkheden zijn. Indien je geïnteresseerd bent in de mogelijkheden van op maat gemaakte medicijnen, of mee wilt doen met een eventuele pilot, laat dan je email adres achter en wij houden je op de hoogte.